Sintomas
Na Espondilolistese, geralmente ocorre quadro de dor lombar com irradiação para os membros inferiores e quando a musculatura posterior se encontra encurtada e nos casos mais acentuados com intensa contratura. No exame físico, quando o deslizamento de vértebra é acentuado, geralmente é possível palpar a saliência óssea em L5 sobre S1.
Diagnóstico
Geralmente o Raio-x comum, com incidências obliquas e estudo funcional, apresenta diagnóstico do grau de escorregamento da vértebral e se existe discopatia associada. Este estudo radiológico deve ser feito em posição de pé. Se houver deslocamento mais acentuado, deve-se associar o raio-x de coluna total para medir o eixo sagital e a relação espino-pélvica. A Tomografia Computadorizada e a Ressonância Magnética vão complementar o estudo por imagem, dependendo dos sintomas para melhor avaliação do defeito e avaliar o estado dos discos e das raízes nervosas correspondentes.
Tratamento
Na fase inicial o tratamento é conservador e igual ao da espodilólise. Se o deslocamento anterior de L5 sobre S1 for for menor que 50% e não houver sintomas neurológicos, pode-se manter em observação realizando fisioterapia. Mesmo em pequenos graus de escorregamento pode haver sintoma de dor irradiada para o membro inferior (ciática) e neste caso geralmente há necessidade de descompressão e artrodese.Se o escorregamento for superior a 50% na criança em crescimento e sem desequilíbrio sagital, se recomenda a fixação cirúrgica precoce, independente dos sintomas e sinais, sem a preocupação da redução do deslocamento. Se na avaliação por imagem forem identificadas evidencias de desequilíbrio sagital ou espino-pélvico, se recomenda, além da fixação, a redução cirúrgica. Existem diversas técnicas para se obter esta redução e a fixação, que vai depender de cada caso para indicar a melhor maneira de obtê-las com o uso dos modernos implantes que permitem realizar estes procedimentos.Nestes casos cirúrgicos temos usado a tomografia intra-operatoria associada ao neuronavegador, que nos oferece uma margem de segurança muito grande no sentido de evitar o dano neurológico.
